经合同当事人协商，就  年 月 日签订的           合同一事或与本合同有关的任何争议，自愿提请兰州仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁，仲裁裁决对合同当事人均有约束力。

甲方：                           乙方：

    （签字或盖章                    （签字或盖章）

   年  月  日